28.11.2014 Г.

Труд Черноземья Расследования

Чуть больше двух лет назад студенты воронежской медакадемии им. Н.Н. Бурденко внимали доводам губернатора Липецкой области Олега Королева о необходимости и полной обоснованности устраиваться на работу именно в соседнем регионе. Там врачу общей практики, который согласится работать на селе, и миллион «подъемных» дадут, и жилье построят, и неплохую зарплату положат. Руководитель исполнительной власти лично приезжал в Воронеж, прекрасно понимая, что медперсонал Липецкой области пополняется именно выпускниками из Воронежа. Битва за молодых специалистов-медиков, более того – обучающихся в академии за бюджетные средства целевым методом, идет давно, оставляя лечебные учреждения Воронежской области на «голодном пайке». В одном только отдаленном Поворинском районе катастрофически не хватает так называемых «узких» специалистов, а из сорока четырех местных врачей шестнадцать – пенсионного возраста. Из них восемь оформили пенсию по инвалидности.

Воронежской области необходимо как минимум вдвое больше врачей. Проблема острого дефицита медицинских работников – не только в селах, но уже и в больших городах Воронежской области привлекла внимание чиновников на уровне Министерства здравоохранения. Сейчас каждая вторая должность врача открыта. За выпускниками медакадемии больницы и поликлиники устраивают настоящее сражение. Не так давно в вузе прошла очередная ярмарка вакансий. Лечебные учреждения зазывали к себе выпускников. Но те не спешат идти туда, где нужны. А стремятся найти выгодное и перспективное место – то, где дадут жилье.
По данным департамента здравоохранения Воронежской области, в регионе не хватает более 4000 медиков. В первую очередь – в сельской местности, где укомплектованность составляет по ряду районов менее 50 процентов. И в целом по региону нехватка специалистов достигла почти половины от их общего числа. В бизнесе такой спрос создал бы резкий рост зарплат. В госсекторе – увы. Минздрав даже готов разрешить старшекурсникам медвузов работать фельдшерами и медсестрами.
Особенно удручающая ситуация сложилась в Поворинском районе: 47 процентов укомплектованности штатов врачей! Положение ухудшается из-за отсутствия «узких» специалистов. Днем с огнем приходится искать отоларингологов, онкологов, психиатров, психиатров-наркологов, офтальмологов, эндокринологов, врачей клинической лабораторной диагностики – КДЛ, педиатров. Обеспеченность на 10 тысяч населения врачами – 13,9; средним медперсоналом – 61,6.
В профильном ведомстве отмечают, что особую тревогу вызывает возрастная структура кадров. Почти половина врачей – пенсионеры. Мало того, что им просто физически трудно справляться с нарастающими потребностями населения в медпомощи. Речь уже не идет о преемственности поколений, о передаче опыта молодым. Последних просто нет. Одна из главных причин – отсутствие жилья для молодых врачей. Только в районном центре – городе Поворино – для них требуется построить как минимум сорок квартир.
В департаменте объяснили, что для обеспечения кадрами ЛПУ района реализовывался ряд постановлений администрации региона – «О кадрах учреждений здравоохранения области», «Об областном заказе на подготовку кадров с высшим медицинским образованием», датируемых 2002 и 2003 годами. Руководство Поворинской центральной районной больницы не сидело сложа руки: публиковало объявления через СМИ, размещало данные о вакансиях на интернет-сайте департамента, участвовало в ежегодных ярмарках вакансий ВГМА. Но, увы, молодые медики в район ехать не спешат. В настоящий момент в медакадемии обучаются четырнадцать человек из Поворино. Из них – пятеро по целевому направлению, девять – по областному заказу по специальностям «лечебное дело», «педиатрия» и «стоматология». Пока что для работы в районной больнице приходится привлекать специалистов из других ЛПУ. Анестезиолог-реаниматолог, акушер-гинеколог, хирург, врачи КДЛ трудятся, так сказать, в порядке «внешнего совместительства». На них ложится нагрузка по обслуживанию более 33 тысяч жителей района.
Поворинская районная больница -не самый большой, но, тем не менее, внушительный комплекс лечебных учреждений. В него входят больница в селе Пески на 75 коек, непосредственно в Поворино на 165 мест с учетом родильного отделения, Рождественская и Октябрьская амбулатории, Байчуровская участковая больница. Общая поликлиническая мощность района – 481 посещений в смену. Кроме того, оказывают медицинскую помощь девять ФАПов. Совершенно новый фельдшерско-акушерский пункт открылся совсем недавно в селе Пески. Знакомился с его оснащением и инспектировал в сентября нынешнего года губернатор региона Алексей Гордеев. Строительство одноэтажного фельдшерско-акушерского пункта было начато в марте и завершено в августе 2014 года. ФАП предназначен для осуществления первичной доврачебной медико-санитарной помощи по акушерскому, лечебному, сестринскому делу, медицинским осмотрам. Учреждение рассчитано на 607 жителей села, 167 из которых – дети. Алексею Гордееву показали кабинет фельдшерского приема, а также процедурный кабинет и кабинет здорового ребенка.
Кадровый голод в районной медицине – явная и давняя нехватка квалифицированного медперсонала, включая специалистов с высшим немедицинским образованием на должностях врачей клинической лабораторной диагностики – помимо объективных причин демографического спада, привел к еще большей смертности населения. Так, за первое полугодие 2014 года в Поворинском районе родился 181 ребенок. Умерло 284 человека.
Нагрузка на врача в смотровых кабинетах немалая – 28 человек в смену. При этом в первом полугодии было выявлено десять человек, больных раком. У двадцати трех зафиксировано подозрение на злокачественное заболевание. Профилактические флюорографические осмотры выполнены всего на 32 процента. Причем было выявлено девять заболевших туберкулезом.
Стоит также привести еще несколько цифр, ярко характеризующих состояние медпомощи в районе. При общей численности сотрудников районной больницы в 428 человек из них непосредственно врачей – всего 46. Среднего и младшего медперсонала в общей сложности – более трехсот тридцати. Получается, как ни крути, лечить, в общем-то, некому. Тем более, если учесть возраст врачей, при этом не умаляя нисколько их опыт и заслуги.
Большую надежду областные и районные власти сейчас возлагают на федеральную программу «Земский доктор», которая действует с 2012 года. она предусматривает единовременную выплату миллиона рублей молодым специалистам, которые приезжают работать в село. В обозримом будущем по миллиону рублей получить должны уже 114 врачей. То есть деньги будут. А как насчет квартир?
Привлечь в Поворинский район молодых врачей смогло бы строительство в райцентре жилья. Благо и подрядные организации там имеются, и есть даже недостроенное здание, которое можно за сравнительно небольшие деньги превратить в жилой дом именно для медиков. А пока что остается вспомнить знаменитую строку из булгаковского романа «Мастер и Маргарита»: москвичей испортил квартирный вопрос. Он же здорово вредит и поворинскому здравоохранению. Да и не только ему.
От редакции: эту публикацию мы направим в правительство Воронежской области. О принятых мерах обязательно сообщим читателям.

Иван ДОРОФЕЕВ Воронеж