16 Июля 2018 Года

Труд Черноземья Здоровье

Вместе с коллегами из России и других городов мира эту проблему пытаются решить ученые Воронежского государственного медицинского университета. Представляем вниманию читателей мнение на сей счет профессора, доктора медицинских наук, заведующего кафедрой клинической фармакологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Галины Александровны Батищевой.
В Российской Федерации лекарственное обеспечение населения является стратегической целью национальной безопасности в сфере здравоохранения и здоровья (Указ Президента Российской Федерации от 12 мая 2009 г. № 537 «О стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года»).
Инфекции в Российской Федерации, как и во всем мире, представляют актуальную медицинскую и социально-экономическую проблему. Лидерами среди наиболее опасных инфекций являются гнойно-септичеcкие состояния (послеоперационные, у родильниц и новорожденных).
Одной из закономерностей причин инфекционной патологии являются высокие темпы эволюции возбудителей, проявляющиеся в увеличении устойчивости возбудителей к антибиотикам, антисептикам и дезинфекционным средствам.
Нерациональное применение антибактериальных препаратов приводит к пополнению антибиотикорезистентных штаммов. Распространению последних способствует носительство антибиотикорезистентной флоры среди населения.
В соответствии с международными критериями [Magiorakos AP et al. 2012] выделяют:
• Фенотип множественной резистентности (MDR) – устойчивость выделенных возбудителей инфекций к антимикробным препаратам, принадлежащим к трем различным группам (категориям).
• Фенотип экстремальной резистентности (XDR) – устойчивость ко всем препаратам, за исключением одной или двух категорий антимикробных препаратов.
• Фенотип панрезистентности (PDR) - устойчивость ко всем препаратам всех категорий.
В Российской Федерации ежегодный экономический ущерб, причи-няемый инфекциями, вызванными полирезистентными возбудителями, достигает 10 - 15 млрд. рублей.
Причины снижения эффективного применения антибиотиков включают не только клинические аспекты (самолечение, неправильный выбор препаратов, неадекватный режим дозирования, ошибочное применение антибиотиков при ОРВИ, нерациональное сочетание препаратов, несоблюдение стандартов антибиотикотерапии), но и недостаточный учет микробиологических данных (забор и транспортировка материала, учет резистентности возбудителей, миграция резистентных штаммов, правильная трактовка полученных результатов и т.д.). Без учета результатов микробиологического мониторинга происходит нерациональный расход средств бюджета на приобретение лекарственных препаратов.
Актуальное значение имеет контроль эффективности и безопасности антимикробной терапии с внедрением методов мониторирования антибиотикорезистентности в регионе. Это обосновывает внедрение комплексной системы оценки использования антимикробной терапии в каждой медицинской организации Воронежской области (стационар, дневной стационар, поликлиника).
Для рационального применения антимикробной терапии важны усилия специалистов разного профиля - микробиологов, эпидемиологов, клиницистов, клинических фармакологов, фармацевтов и провизоров. Каждый пациент, принимающий антибиотики, должен понимать важное значение этой группы препаратов. Учитывая возможность контакта с антибиотикорезистентным штаммом возбудителя инфекции, у больного имеется риск снижения эффективность проводимой фармакотерапии.
В 2017 году правительство РФ одобрило Стратегию предупреждения распространения антимикробной резистентности в Российской Федерации на период до 2030 года(распоряжение Правительства РФ от 25.09.2017 года № 2045).
Постоянное наблюдение микрофлоры, выделяемой в медицинских организациях, с выявлением устойчивых штаммов возбудителей служит основой рационального использования антисептиков, дезинфицирующих средств, а также своевременного проведения санитарно - противоэпидемических мероприятий в больницах и роддомах.
Лекарственное обеспечение в условиях практического здравоохранения также связано с внедрением клинических рекомендаций, регулярно обновляемого «Перечня жизненно важных и необходимых лекарственных препаратов», утверждаемого ежегодно Министерством Здравоохранения РФ.
Основной целью контроля антибиотикорезистентности является достижение адекватной терапии инфекции в реальных клинических условиях.