Дмитрий АВТОНОМОВ: Нацпроект «Здоровье» продолжает действовать

Приоритетный национальный проект «Здоровье» реализуется по всей стране с 2006 года и направлен на сохранение здоровья граждан и обеспечение доступной и качественной медицинской помощи. Министр здравоохранения и социального развития Татьяна Голикова в своем докладе на расширенном заседании коллегии в марте текущего года отметила, что ситуация в здравоохранении постепенно меняется в лучшую сторону. Но есть и проблемы, требующие решения в ближайшие годы – это высокая смертность от предотвратимых причин при низкой рождаемости. Поэтому работа, начатая в 2006 году национальным проектом «Здоровье», в 2011-2012 годах будет продолжена в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения.

Территориальный фонд ОМС Воронежской области принимал участие в развитии трех направлений национального проекта «Здоровье». Одним из направлений в реализации проекта является финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи работниками первичного звена. Первоочередное повышение заработной платы работникам этого направления связано, с тем, что именно на этом уровне оказывается почти 80% всей медицинской помощи. Так, начиная с 2006 года, врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам, участковым и врачам общей (семейной) практики производятся дополнительные денежные выплаты в размере 10 000 руб., медицинским сестрам, работающим с этими специалистами, – 5000 руб. за оказание дополнительной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий. Всего за эти годы на финансирование первичного звена медицинских работников нашей области было направлено более 1,5 млрд. рублей.
Еще одно направление приоритетного национального проекта «Здоровье» – диспансеризация. Целью проведения этого мероприятия является предупреждение различных заболеваний, укрепление здоровья и увеличение продолжительности жизни работающих граждан за счет профилактических, диагностических и оздоровительных мероприятий, повышение мотивации к здоровому образу жизни. С 2006 года в учреждения здравоохранения области на диспансеризацию 375 тысяч человек было перечислено около 350 млн. руб. Возникают закономерные вопросы – что показала эта работа, не напрасно ли были израсходованы финансовые средства?
Каждому гражданину по результатам проведенной диспансеризации была определена соответствующая группа состояния здоровья. Практически здоровым людям была присвоена I группа здоровья, это лишь 17,3% работающих граждан. Самая многочисленная, III группа, 67,3% работающих граждан – нуждаются в дополнительном обследовании с целью уточнения диагноза и дальнейшего лечения в амбулаторных условиях. Люди с выявленными у них заболеваниями, такими как: болезни системы кровообращения, костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов пищеварения, эндокринной и нервной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни глаза и его придаточного органа, будут своевременно обследованы и пролечены. Эта актуальная и своевременная работа врачей не позволит выявленным заболеваниям перейти в хронические, спасет много человеческих жизней.
Еще одним важным направлением реализации национального проекта «Здоровье» является проведение диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Раннее выявление и профилактика различных заболеваний, в том числе социально значимых, обеспечение мониторинга за состоянием здоровья этих детей, преемственность в наблюдении, комплекс мер по профилактике заболеваемости, проведение лечебно-оздоровительных мероприятий, восстановительного лечения детей с хронической патологией и комплексной реабилитации детей-сирот, подлежащих устройству в семью, – главная цель этого направления диспансеризации.
В 2010 году по программе было осмотрено более 4,5 тысячи детей в возрасте от рождения до 17 лет включительно. Стандарт детской диспансеризации зависит от возраста ребенка, а также учитывает физиологию детей. Так, в возрасте от рождения до 4-х лет в стандарт диспансеризации включены осмотры педиатра, невролога, офтальмолога, детского хирурга, отоларинголога, гинеколога, детского стоматолога, ортопеда – травматолога, психиатра (начиная с 3-летнего возраста). Для детей от 5 до 17 лет к вышеперечисленным осмотрам специалистов дополнительно включены осмотры детским урологом-андрологом и детским эндокринологом, психиатром. Также проводятся лабораторные и функциональные исследования: клинические анализы крови и мочи, электрокардиография, ультразвуковое исследование (сердца, почек, печени, желчного пузыря и тазобедренных суставов для детей первого года жизни). В учреждения здравоохранения области на эти мероприятия было перечислено с 2006 года более 38 млн. рублей.
Важно помнить, что заболевание всегда легче предупредить, чем лечить, так как многие заболевания на ранних стадиях протекают бессимптомно. Именно профилактическая направленность в работе должна обеспечить необходимый результат в борьбе с болезнями. И, безусловно, такая работа должна иметь финансовое обеспечение – более 1,9 млрд. руб. было направлено в медицинские организации Воронежской области, начиная с 2006 года.
Правительство России сегодня уделяет чрезвычайно большое внимание системным преобразованиям в сфере здравоохранения. Министерством здравоохранения и социального развития России проведена очень большая работа по определению единых постановочных задач, организации планирования и распределению ресурсов между регионами, которыми были разработаны собственные программы модернизации. Основная цель этих программ – снижение показателей смертности и уровня заболеваемости по основным классам заболеваний, уменьшение дефицита врачебных кадров, внедрение информационных технологий и повышение качества и доступности медицинской помощи.
Финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации будет осуществляться за счет трех источников: бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда ОМС. Общий объем финансового обеспечения программ в 2011–2012гг. в соответствии с распоряжением Правительства РФ от 27 декабря 2010 года составит 385,343 млрд. руб. В нашей области общий объем финансирования составит более 6,3 млрд. рублей.
Программа модернизации в Воронежской области ориентирована, прежде всего, на развитие здравоохранения области в целом с выделением приоритетных направлений, таких, как совершенствование первичной медико-санитарной помощи с акцентом на профилактику заболеваний, совершенствование специализированной, высокотехнологической медицинской помощи и медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, медицинской помощи матерям и детям.
Важным направлением в ходе реализации программы является обеспечение повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами. На это направлены дополнительные выплаты стимулирующего характера врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь. Кроме того, финансовые средства сегодня направляются на необходимое обеспечение расходными материалами рабочих мест специалистов при проведении диагностических и лечебных мероприятий в период оказания амбулаторной помощи.
В течение двух лет предстоит провести капитальный ремонт в 63 лечебных учреждениях, планируется закупить медицинское оборудование для 61 медицинской организации.
Безусловным приоритетом программы модернизации является снижение показателей в структуре заболеваемости и смертности по причинам-«лидерам» – это сердечно-сосудистые заболевания, онкологические заболевания, травмы и т.д. Решению этой задачи должно способствовать полное и безусловное внедрение во всех субъектах Российской Федерации стандартов медицинской помощи.
Важно помнить, что медицинское учреждение – это не только стены и оборудование, но, прежде всего высококвалифицированные, внимательные, ответственные сотрудники, обеспечивающие процесс оказания медицинской помощи на современном уровне. В Воронежской области в 2010 году на повышение квалификации медицинских работников было выделено более 1,8 млн. руб.
Воронежская область еще до решения президента о начале программы модернизации, с приходом к руководству губернатора А.В. Гордеева, сделала акцент на охране материнства и детства. Уже в 2010 году более 110 млн. руб. были потрачены на закупку оборудования для детских больниц.
Уже несколько лет на базе Областного роддома функционирует «ДАКЦ» – дистанционный акушерский консультационный центр. Специалисты центра дают консультации при любых патологиях беременности, выезжают в районы области. История болезни пациентки попадает в базу данных центра, и к моменту родов врачи знают все о ходе беременности. Недавно ДАКЦ вошел в состав нового перинатального центра, открытого 30 июня 2011 года. Центр создан для помощи женщинам со сложной беременностью и новорожденным детям, которым необходима срочная реанимационная помощь. На возведение центра из федерального и областного бюджетов направлено 2,5 млрд. руб. Центр станет современным учреждением службы родовспоможения, выхаживания новорожденных и планирования семьи, объединенных в один функциональный комплекс.
Реализация региональных программ модернизации здравоохранения является ключевым шагом к внедрению новой системы обязательного медицинского страхования. С 2012 года мы переходим на новую систему организации обязательного медицинского страхования — организация ОМС будет являться полномочием Российской Федерации, переданным для исполнения в субъекты Российской Федерации. С 2013 года указанные полномочия будут сопровождаться субсидией, основанной на нормативах единой базовой программы ОМС. Программа модернизации, реализуемая на территории нашей области, будет способствовать обеспечению доступной и качественной медицинской помощи жителям Воронежской области.

Елена Трегубова
Воронеж