Работа признана успешной

Слушания документа прошли без поправок и замечаний. Дума проголосовала за принятие документа сразу в двух чтениях. Такое решение воронежских депутатов означает, что годовая работа ТФОМС и всех участников системы обязательного медицинского страхования региона одобрена высшим органом законодательной власти Воронежской области и признана успешной. О приоритетах в деятельности ТФОМС и основных составляющих в структуре его бюджета рассказывает директор Фонда Дмитрий Автономов.

– Дмитрий Леонидович, принятие Думой подобного Закона – серьезное событие. Наверняка этому предшествовала долгая подготовительная работа, многочисленные проверки.

– Да, вы правы. Подготовка была серьезной и работы проделано много. Но главное – итоги. Проанализировав работу Фонда, выступивший на пленарном заседании председатель Контрольно-счетной Палаты Воронежской области Вячеслав Олемской доложил, что исполнение доходов и расходов ТФОМС в 2011 году соответствует структуре доходов и расходов, утвержденной Законом «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов». В ходе плановой проверки Контрольно-счетной палаты факты нецелевого и неэффективного использования средств в ТФОМС не были установлены.

Председатель Комитета Воронежской областной Думы по охране здоровья Иван Машуров в своем содокладе отметил, что подробное и всестороннее обсуждение исполнения бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования за 2011 год наглядно показало – все финансовые показатели Фонда выполнены полностью.

– Это высокая оценка, а как Вы сами оцениваете итоги года?

– Исполнение бюджета минувшего года не было простым. Ведь 2011 год стал началом реформирования системы обязательного медицинского страхования и первым годом реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации.

На данном этапе на территориальные фонды ОМС легла особенно большая ответственность по обеспечению финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования не только в части аккумулирования средств, но и в части эффективного управления ими в целях предоставления гражданам гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

Но, несмотря на сложный и масштабный характер задач, ТФОМС на 100% выполнил свою работу, что подтверждают показатели финансирования социально значимых расходов бюджета фонда.

С начала 2011 года из средств обязательного медицинского страхования на финансирование здравоохранения Воронежской области фондом было направлено 10091,1 млн. рублей. Это в 1,5 раза больше, чем в 2010 году.

Большая часть из них – 7073,1 млн. рублей – пошла на оплату медицинской помощи жителям Воронежской области. Это на 12,3 % больше расходов 2010 года.

Приоритетным направлением расходов бюджета ТФОМС, безусловно, стало финансирование региональной программы модернизации здравоохранения. В 2011 году на эти цели направлено более 2,8 млрд. рублей. В том числе, на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения – 1,8 млрд. рублей, на внедрение современных информационных систем в здравоохранении – 131,2 млн. руб., на внедрение стандартов оказания медицинской помощи – 0,6 млрд. руб., на повышение доступности медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами специалистами, – 0,26 млрд. руб., на финансирование диспансеризации 14-летних подростков – 11,2 млн. руб.

В рамках региональной программы модернизации здравоохранения в течение 2011 года из бюджета ТФОМС профинансирована диспансеризация 16507 школьников; 85025 работающих граждан, детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, прошли диспансеризацию за счет средств ОМС в рамках ПНП «Здоровье».

Оплачены контракты на приобретение медицинской техники на сумму 127 млн. рублей.

Введены в эксплуатацию и оснащены оборудованием перинатальный и кардиоцентры, три межрайонных акушерских центра, 12 медико-социальных центров поддержки беременных, три центра охраны зрения детей, первичный сосудистый центр, 4 диагностических центра, 5 урологических центров, 14 офисов врачей общей практики. Все акушерские отделения ЦРБ оснащены аппаратами ИВЛ новорожденных и инкубаторами для выхаживания недоношенных детей.

– Еще один важный аспект – это заработная плата медицинских работников. Были ли здесь какие-то изменения?

– Да, в минувшем году здесь также произошли позитивные изменения. Удельный вес дополнительных выплат врачам, участвовавшим в реализации мероприятий ПНП «Здоровье», составил от 10 до 40 % от средней заработной платы, медицинским сестрам – от 9 до 24 %.

Финансирование мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной помощи по программе модернизации здравоохранения обеспечили повышение уровня заработной платы врачей на 10,6 %, среднего медицинского персонала – на 14,9%. В целом увеличение заработной платы в 2011 году коснулось медицинских работников по 45 специальностям.

– Из каких средств стали возможными столь значительные выплаты?

– Увеличение денежных средств, реализованное Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Воронежской области в 2011 году, было достигнуто за счет тщательной и целенаправленной работы по формированию доходной части бюджета ТФОМС. Сумма страховых взносов, перечисленных в бюджет ТФОМС в 2011 году на ОМС работающего населения, по сравнению с 2010 годом выросла на 42,6%; имело значение изменение ставки, по которой денежные средства зачисляются в систему ОМС, с 3,1% до 5,1%.

Благодаря совместным усилиям ТФОМС и правительства Воронежской области, при непосредственной поддержке губернатора Алексея Васильевича Гордеева увеличение страховых взносов на ОМС неработающего населения в 2011 году составило 6,6%.

Размер дотаций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, переданный в бюджет ТФОМС в 2011 году на финансовое обеспечение организации ОМС по сравнению с 2010 вырос на 6,8%. Сумма средств, полученная ТФОМС в 2011 году на реализацию региональной программы «Модернизация здравоохранения Воронежской области на 2011–2012 годы» – 2624,2 млн. рублей.

Дополнительные средства в размере 107 млн. рублей были выделены Территориальному фонду ОМС Воронежской области в качестве стимулирующей выплаты субъекту, вошедшему в число семи субъектов Российской Федерации, обеспечивших не менее 80% выполнения показателей комплексной оценки эффективности реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

– Это очень существенное увеличение денежных средств Фонда. Но качественное бюджетирование – это не то же самое, что «накачка» отрасли федеральными деньгами.

– Совершенно верно, поэтому одновременно с проведением политики на реализацию всех источников финансового наполнения системы ОМС Фонд непрерывно вел всестороннюю комплексную работу по обеспечению эффективного расходования средств ОМС.

Сбалансированность бюджета Фонда в 2011 году – это результат тщательной работы по управлению внутри системы: контролю за формированием обоснованных тарифов на медуслуги, использованием рациональных форм оплаты медицинской помощи, целевым и рациональным использованием средств медицинскими организациями, соблюдением качества и условий предоставления медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

– Мы с вами говорим сейчас о цифрах, а как измерить эффективность затраченных Фондом средств?

– Итогом реализации приоритетных направлений бюджета ТФОМС, и в первую очередь, эффективного финансирования мероприятий в рамках региональной программы модернизации здравоохранения Воронежской области, стало снижение естественной убыли населения региона за 2011 год с 6,8% до 5,7%, материнской смертности – до уровня 8,4% от 12,6% в 2010 году, младенческой смертности с 7,0% до 6,3%. Значительно снизился уровень смертности населения в трудоспособном возрасте и общей смертности населения, госпитальной летальности от острого инфаркта миокарда – на 14,3%, острого нарушения мозгового кровообращения – на 1,7%. Как видите, это цифры, но за ними стоят сотни тысяч конкретных людей.

– Как оценили успехи Фонда на федеральном уровне ?

– Распоряжением Правительства Российской Федерации от 4 мая 2012 года №711-р Воронежская область в числе еще 12 регионов РФ, обеспечивших наилучшие показатели реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации по итогам 2011 года, была премирована из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидией в размере 436 млн. 649 тыс. рублей. Полученные средства пойдут на дальнейшую реализацию программы модернизации здравоохранения. Капитальный ремонт будет осуществлен в двух корпусах ВОКБ №2, областной клинической офтальмологической больнице, отделениях Хохольской, Бобровской и Острогожской ЦРБ, а также в воронежской поликлинике №3 и травматологическом отделении воронежской городской клинической больницы №2.

Новое оборудование поступит в Поворинскую, Богучарскую, Лискинскую, Таловскую, Панинскую, Хохольскую, Подгоренскую, Ольховатскую, Россошанскую, Грибановскую и Калачеевскую центральные районные больницы, в студенческую поликлинику №15, ГДКБ №1, родильные дома №2 и №3, ГКБ №2 и ГБ №17, БСМП №1 и БСМП №10, а также в областную клиническую больницу №1.

Среди детских медицинских учреждений, которым будут выделены дополнительные средства из премиального фонда в рамках региональной «Программы модернизация здравоохранения Воронежской области на 2011-2012 годы», – родильный дом воронежской БСМП №10, роддом Россошанской ЦРБ, детское отделение Семилукской ЦРБ, Графский детский санаторий для больных туберкулезом, роддом Аннинской ЦРБ, Сомовский детский санаторий, Воронежский областной специализированный дом ребенка, Павловский детский санаторий и корпус №2 воронежской ДГКБ №1.

Всего в 2012 году общий объем финансирования программы модернизации здравоохранения Воронежской области составит 3258,4 млн. руб.

– Какие у Вас планы на текущий год ?

– До конца текущего года нам предстоит завершить освоение средств на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений и внедрение современных информационных систем в здравоохранении, внедрение стандартов оказания медицинской помощи и повышения ее доступности в амбулаторно-поликлиническом звене.

Провести в рамках программы модернизации и приоритетного национального проекта «Здоровье» диспансеризацию 16 тыс. подростков, 70 тыс. работающих граждан и 4 тыс. детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и проработать механизмы включения этих направлений в мероприятия территориальных программ ОМС в 2013 году.

Продолжить работу по решению проблем сельского здравоохранения, где злободневной темой является привлечение молодых специалистов в сельскую местность. Финансовый ресурс в бюджете ФФОМС на эти цели в 2012 году определен в объеме 11 млрд. руб.

Провести мероприятия, направленные на подготовку перехода системы здравоохранения на одноканальное финансирование и оплату медицинской помощи по полному тарифу.

Предстоит большая работа по контролю за использованием средств ОМС и соблюдением прав застрахованных.
Одним словом, впереди много важных и интересных дел.

– Спасибо за полный и содержательный рассказ о деятельности возглавляемого Вами Фонда. Впереди День медицинского работника. Чего бы Вам хотелось пожелать коллегам?

– Когда мы говорим об оценке деятельности ТФОМС, мы подразумеваем оценку эффективности всей региональной системы ОМС. Поэтому в преддверии празднования Всероссийского Дня медицинского работника я хочу поблагодарить коллектив ТФОМС и всех наших коллег из страховых медицинских организаций, органов управления здравоохранением, врачей, средний и младший медицинский персонал за прекрасную работу, пожелать всем новых трудовых успехов и пригласить к дальнейшему плодотворному сотрудничеству в деле охраны здоровья наших земляков.

Софья Филатова
Воронеж